Co refunduje NFZ? Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek przez NFZ? Jak uzyskać refundację na pieluchomajtki? Ile pieluchomajtek na refundację?
Są to pytania zadawane przez wielu polskich pacjentów, dlatego znając potrzeby naszych Pacjentów chcemy wszystko dokładnie wyjaśnić i rozwiać wszelkie wątpliwości.
Co to jest refundacja?
Zacznijmy od wyjaśnienia podstaw, a więc odpowiedzi na pytanie czym jest refundacja? Najprościej mówiąc, refundacja to wsparcie finansowe dla pacjenta uzyskiwane od Narodowego Funduszu Zdrowia. Refundacja leków lub wyrobów medycznych pozwala na skuteczne obniżenie kosztów leczenia pacjenta poprzez całościowe bądź częściowe pokrycie kosztów przez NFZ. Należy pamiętać, że leki refundowane i inne produkty refundowane przez NFZ pacjent może kupić tylko w aptekach i placówkach które mają podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia - wszystkie apteki AMICA posiadają umowę z NFZ, tym samym z pełnym spokojem możesz dokonać takiego zakupu w naszych aptekach. Z refundacji może skorzystać każda osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej z pieniędzy publicznych. Zatem z refundacji może skorzystać każda osoba ubezpieczona, posiadająca prawo do świadczeń na podstawie uprawnień dodatkowych, a także osoby nie ubezpieczone posiadające takie prawo na podstawie stosownych przepisów i umów międzynarodowych.
Co refunduje NFZ?
Otóż NFZ refunduje nie tylko leki, ale także wyroby medyczne i środki spożywcze specjalnego przeznaczenia. Warto jednak pamiętać, że refundacja przysługuje tylko i wyłącznie za leki i wyroby medyczne (np. pieluchomajtki) znajdujące się w aktualnym wykazie leków refundowanych Ministra Zdrowia. Lista refundacyjna jest aktualizowana i ogłaszana raz na 2 miesiące, przy czym na uwadze trzeba mieć fakt, że czasami przewlekle stosowane przez Pacjenta leki mogą zostać usunięte z refundacji, możliwa jest także zmiana warunków refundacji danego leku. Aktualną listę leków refundowanych zawsze znajdziesz na stronie Ministerstwa Zdrowia.
Cena leków refundowanych?
Mówiąc o refundacji leków nie sposób nie wspomnieć o istotnej dla pacjenta kwestii a mianowicie odpowiedzi na pytanie - od czego zależy cena leku refundowanego? Otóż wsparcie finansowe przez NFZ w ramach refundacji realizowane jest tylko do tzw. limitu finansowania, resztę ceny leku pokrywa pacjent, natomiast kwota jaką pacjent musi zapłacić za lek zależy m.in. od poziomu odpłatności, ceny detalicznej leku, limitu finansowania oraz uprawnień dodatkowych. Wyjaśnijmy też, że limit finansowania to maksymalna kwota jaką NFZ zapłaci za lek. Z kolei obecnie obowiązujące poziomy odpłatności za lek:
- bezpłatny - do wysokości limitu;
- ryczałtowy - 3,20 zł do wysokości limitu;
- 50% - do wysokości limitu;
- 30% - do wysokości limitu.
Zatem zapłata pacjenta za lek refundowany to różnica pomiędzy ceną detaliczną leku a kwotą refundowaną. Należy też wiedzieć, że ceny leków refundowanych są takie same w każdej aptece, gdyż są to ceny ustalane odgórnie przez NFZ - nie ma zatem możliwości, aby pacjent mógł zakupić lek refundowany taniej w innej aptece.
"Dlaczego leki refundowane drożeją?" jest to pytanie bardzo często padające z ust pacjentów. Na wzrost cen tych leków wpływa zmiana ceny detalicznej leku który stanowił podstawę do limitu finansowania, a także wprowadzenie leku będącym tańszym odpowiednikiem.
Refundacja pieluchomajtek
Jak już wspomnieliśmy refundowane są nie tylko leki, ale także wyroby medyczne takie jak np. pieluchomajtki. Jest to ogromne dogonienie dla osób dotkniętych chorobą i niepełnosprawnych u których występuje nietrzymanie moczu. Jak otrzymać refundację na pieluchomajtki? Otóż podstawą do zakwalifikowania pacjenta do refundacji na wyroby chłonne jest konieczność udowodnienia, że nietrzymanie moczu (bezwiedne wyciekanie moczu) jest objawem choroby towarzyszącej, np. nowotwór, upośledzenie umysłowe, wady wrodzone, uszkodzenie dróg moczowych, uszkodzenie układu nerwowego. Aby uzyskać refundację na pieluchomajtki należy otrzymać zlecenie refundacji od lekarza posiadającego umowę z NFZ. Może on wystawić zlecenie na pieluchomajtki maksymalnie na 12 miesięcy. Natomiast ilość pieluchomajtek przysługująca osobie chorej uzależniona jest od ilości realizowanych sztuk wyrobów chłonnych oraz ich rodzaju. Limit dofinansowania pieluchomajtek, pieluch anatomicznych i majtek chłonnych od 1 grudnia 2021 r. wynosi 1,70 zł za sztukę, z kolei dofinansowanie za wkłady anatomiczne i podkłady higieniczne wynosi 1 zł za sztukę. Refundacja na pieluchomajtki wynosi 70% limitu dofinansowania, a limit ilościowy pieluchomajtek refundowanych wynosi do 90 sztuk.
Jak realizować wniosek na pieluchomajtki?
Podstawą do wydania pacjentowi refundowanych pieluch jest zlecenie na pieluchomajtki wystawione przez lekarza. Wniosek NFZ na pampersy i pieluchomajtki dla osób starszych bez problemów możesz zrealizować stacjonarnie w naszych aptekach, ponieważ posiadamy umowę podpisaną z NFZ. Dla ułatwienia już niedługo uruchomimy naszym pacjentom możliwość refundacji NFZ bez wychodzenia z domu - szybka realizacja wniosków na pieluchomajtki będzie dostępna online w naszej aptece internetowej AMICA. Refundacja pieluch online to nowoczesne udogodnienie dla osób chorych i ich opiekunów. Realizacja zleceń NFZ na pieluchomajtki TENA i SENI stanie się szybka i łatwo dostępna dla każdego potrzebującego.
Informujemy, że artykuły opublikowane na stronach poradnika apteki internetowej AMICA nie stanowią porady medycznej, opinii farmaceuty ani lekarza lub dietetyka. Zamieszczone w artykułach informacje stanowią podstawowe zalecenia oraz wskazówki i nie mogą stanowić jedynej podstawy do zastosowania określonej terapii, dawkowania preparatów leczniczych, itp. Przed podjęciem jakichkolwiek działań, które będą miały wpływ na życie, a także zdrowie i/lub samopoczucie, należy skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą celem otrzymania porady uwzględniającej indywidualne cechy. Właściciel serwisu apteka-amica.pl nie jest odpowiedzialny za wszelkie działania wykorzystujące informacje opublikowane w artykułach na stronie apteka-amica.pl.
